+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp

Дексаметазон р-р 4мг амп.1мл №10

Главная » Каталог лекарств
Дексаметазон р-р 4мг амп.1мл №10
  • Код товара: s218975
  • Производитель: Фармак ПАО
  • Действующее вещество: Дексаметазон
  • Срок годности: до 01.06.28
  • Наличие: нет в наличии


Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. дексаметазон - синтетичний гормон кори надниркових залоз (кортикостероїд), який надає глюкокортикоїдну дію. має протизапальну і імуносупресивної дії, а також впливає на енергетичний метаболізм, обмін глюкози та (через негативного зворотного зв'язку) на секрецію фактора активації гіпоталамуса і трофічного гормону аденогіпофіза.

Механізм дії глюкокортикоїдів досі не повністю з'ясований. Зараз існує достатня кількість повідомлень про механізм дії глюкокортикоїдів в якості підтвердження того, що вони діють на клітинному рівні. У цитоплазмі клітин існують дві певні системи рецепторів. Внаслідок зв'язування з глюкокортикоїдними рецепторами кортикостероїди мають протизапальну і імуносупресивну дію і регулюють обмін глюкози, а внаслідок зв'язування з мінералокортикоїдної рецепторами вони регулюють метаболізм натрію, калію і водно-електролітної рівноваги.

Кортикостероїди розчиняються в ліпідах і легко проникають в клітини-мішені через клітинну мембрану. Зв'язування гормону з рецептором призводить до зміни конформації рецептора, що сприяє збільшенню його спорідненості до ДНК. Комплекс гормон / рецептор потрапляє в ядро клітини та зв'язується з регулюючим центром молекули ДНК, який також називають елементом глюкокортикоидного відгуку (GRE). Активоване рецептор, пов'язаний з GRE або зі специфічними генами, регулює транскрипцію мРНК, яка може бути збільшеною або зменшеною. Новоутворена мРНК транспортується до рибосоми, після чого відбувається синтез нових білків. Залежно від клітин-мішеней і процесів, що відбуваються в клітинах, синтез білків може бути посиленим (наприклад освіту тірозінтрансамінази в клітинах печінки) або зменшеним (наприклад освіту інтерлейкіну 2 у лімфоцитах). Оскільки глюкокортикоїдні рецептори є у всіх типах тканин, можна вважати, що глюкокортикоїди діють на більшість клітин організму.

Фармакокінетика. Після в / в введення C max дексаметазону фосфату в плазмі крові досягається всього через 5 хв, а після в / м введення - через 1 год. При місцевому застосуванні у вигляді ін'єкцій в суглоби або м'які тканини всмоктування відбувається повільніше. Дія препарату починається швидко після в / в введення. При в / м застосуванні клінічний ефект відзначається через 8 годин після введення. Препарат діє тривалий час: від 17 до 28 днів - після в / м введення і від 3 днів до 3 тижнів - після місцевого застосування.

Біологічний T ½ дексаметазону становить 24-72 год. У плазмі крові та синовіальної рідини дексаметазону фосфат швидко перетворюється в дексаметазон.

У плазмі крові приблизно 77% дексаметазону зв'язується з білками, переважно з альбуміном. Тільки незначна кількість дексаметазону зв'язується з іншими білками плазми крові. Дексаметазон є жиророзчинних речовиною, тому він проникає в між- і внутрішньоклітинного простору. Надає свою дію в ЦНС (гіпоталамус, гіпофіз) шляхом зв'язування з мембранними рецепторами. У периферичних тканинах зв'язується і діє через рецептори цитоплазми. Дексаметазон розпадається в місці свого дії, тобто в клітці. Дексаметазон метаболізується переважно в печінці. Невелика кількість дексаметазону метаболізується в нирках і інших тканинах. Основний шлях виведення - через нирки з сечею.

Показання

Дексаметазону фосфат вводити в / в або в / м в невідкладних випадках, а також з-за неможливості перорального застосування препарату при таких станах.

Ендокринні порушення:

  • замісна терапія первинної або вторинної (гіпофізарної) недостатності надниркових залоз (гідрокортизон або кортизон є препаратами вибору; при необхідності синтетичні аналоги можна застосовувати разом з мінералокортикоїдами; в педіатричній практиці сумісне застосування з мінералокортикоїдами надзвичайно важливо);
  • гостра недостатність надниркових залоз (гідрокортизон або кортизон є препаратами вибору; може бути необхідним одночасне застосування з мінералокортикоїдами, особливо в разі застосування синтетичних аналогів);
  • перед операціями та в випадках серйозних травм або захворювань у пацієнтів зі встановленою недостатністю надниркових залоз або при невизначеному адренокортікальному запасі;
  • шок, стійкий до традиційної терапії, при наявній або підозрюваній недостатності надниркових залоз;
  • вроджена гіперплазія надниркових залоз;
  • негнійне запалення щитоподібної залози;
  • гіперкальціємія, що спричинена раковим ураженням.

Ревматичні захворювання: як допоміжна терапія для короткочасного застосування (для виведення пацієнта з гострого стану або при загостренні хвороби), при посттравматичному остеоартрозі, синовите при остеоартрозі, ревматоїдному артриті, включаючи ювенільний ревматоїдний артрит (в деяких випадках може знадобитися низькодозового підтримуюча терапія), гострому і підгострому бурситі, епікондиліті, гострому неспецифічному тендосиновіті, гострому подагричний артрит, псоріатичний артрит, анкілозуючий спондиліт.

Колагенози. В період загострення або в окремих випадках як підтримуюча терапія при системний червоний вовчак, гострому ревматичному кардиті.

Захворювання шкіри: пухирчатка; тяжка мультиформна еритема (синдром Стівенса - Джонсона); ексфоліативнийдерматит; бульозний герпетиформний дерматит; тяжкий себорейний дерматит; тяжкий псоріаз; фунгоїдний мікоз.

Алергічні захворювання. Контроль важких або інвалідизуючих алергічних станів, що не піддаються традиційному лікуванню: БА, контактний дерматит, атопічний дерматит, сироваткова хвороба, хронічний або сезонний алергічний риніт, лікарська алергія, посттрансфузійні кропив'янка, гострий неінфекційний набряк гортані.

Захворювання очей. Важкі гострі та хронічні алергічні та запальні процеси з ураженням очей: ураження очей, викликане Herpes zoster, ірит, іридоцикліт, хоріоретиніт, дифузний задній увеїт і хоріоїдит, неврит зорового нерва, симпатична офтальмія, запалення переднього сегмента, алергічний кон'юнктивіт, кератит, алергічна крайова виразка рогівки.

Шлунково-кишкові захворювання. Для виведення пацієнта з критичного періоду при виразковий коліт (системна терапія), хвороби Крона (системна терапія).

Захворювання дихальних шляхів: симптоматичний саркоїдоз; бериліоз; вогнищевий або дисемінований туберкульоз легенів (разом із відповідною протитуберкульозною хіміотерапією); синдром Лефлера, який не піддається терапії іншими методами; аспіраційний пневмоніт.

Гематологічні захворювання: набута (аутоімунна) гемолітична анемія; ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих (тільки в / в введення; в / м введення протипоказане); вторинна тромбоцитопенія у дорослих; еритробластопенія (еритроцитарна анемія); вроджена (еритроїдна) гіпопластична анемія.

Онкологічні захворювання: паліативне лікування лейкемії та лімфоми у дорослих; гостра лейкемія у дітей.

Стани, що супроводжуються набряком: стимулювання діурезу або зменшення протеїнурії при ідіопатичному нефротичному синдромі (без уремії) і порушення функції нирок при системний червоний вовчак.

Діагностичне дослідження функції надниркових залоз. Набряк мозку через первинну або метастатичної пухлини мозку, краніотомії або травми голови. Застосування при набряку мозку не заміняє належні нейрохірургічні дослідження та кінцеві призначення, такі як нейрохірургічне втручання та інша специфічна терапія.

Інші показання: туберкульозний менінгіт із субарахноїдальною блокадою або загрозою блокади (разом із відповідною протитуберкульозною терапією); трихіноз з неврологічними симптомами або трихіноз міокарда.

Показання для внутрішньосуглобового введення або введення в м'які тканини: як допоміжна терапія для короткочасного застосування (для виведення пацієнта з гострого стану або при загостренні хвороби) при ревматоїдному артриті (тяжке запалення окремого суглоба), синовите при остеоартриті, гострому і підгострому бурситі, гострому подагричний артриті, епікондиліті, гострому неспецифічному тендосиновіті, посттравматичному остеоартриті.

Місцеве введення (введення в місце ураження): келоїдні ураження, локалізовані гіпертрофічні, запальні та інфільтративні ураження при оперізуючий лишай, псоріазі, кільцеподібної гранулеме, дискоїдний червоний вовчак, ліпоїдний атрофічний дерматит Оппенгейма, локалізована алопеція.

Можливо також застосування при кістозних пухлинах апоневрозу або сухожилля (ганглія).

Застосування

Призначати дорослим і дітям з народження. вводити в / в (у вигляді ін'єкції або інфузії), в / м або місцево - за допомогою внутрішньосуглобової ін'єкції або ін'єкції в місце ураження на шкірі або в інфільтрат м'яких тканин.

Як розчинник для в / в інфузії застосовувати 0,9% розчин натрію хлориду або 5% р-р глюкози.

Розчини, призначені для в / в введення або подальшого розчинення препарату, не повинні містити консерванти, якщо їх застосовувати у грудних дітей, особливо недоношених.

При змішуванні препарату з розчинником для інфузії потрібно дотримуватися заходів безпеки щодо збереження стерильності. Оскільки розчини для інфузій зазвичай не містять консервантів, суміші потрібно використовувати протягом 24 год.

Препарати для парентерального введення слід візуально перевіряти на наявність сторонніх частинок і зміни кольору кожного разу перед введенням для визначення придатності розчину і контейнера.

Дозу потрібно визначати індивідуально, відповідно до захворювання конкретного пацієнта, передбаченого періоду лікування, переносимості кортикоидов і реакції організму.

В / в і в / м введення. Рекомендована початкова доза змінюється від 0,5 до 9 мг/добу, залежно від діагнозу. У менш важких випадках може бути достатнім дозування нижче 0,5 мг, в той час як при важких захворюваннях може бути необхідним дозування вище 9 мг/добу.

Початкові дози дексаметазону фосфату потрібно застосовувати до появи клінічної реакції, а потім дозу потрібно поступово зменшувати до найнижчої клінічно ефективної. Якщо високі дози призначати протягом періоду, що перевищує кілька днів, дозу потім потрібно поступово зменшувати протягом кількох наступних днів або навіть тривалого періоду.

Якщо через відповідний період часу не відзначається задовільною клінічної реакції, слід припинити ін'єкції дексаметазону і призначити пацієнтові інше лікування.

Необхідно ретельно спостерігати за симптомами, які можуть потребувати корекції дозування: за змінами клінічного стану в результаті ремісії або загострення хвороби, індивідуальною реакцією на препарат, впливом стресу (наприклад хірургічне втручання, інфекція, травма). Під час стресу може виникнути необхідність у тимчасовому підвищенні дозування.

Якщо введення препарату необхідно припинити після декількох днів лікування, відміняти препарат потрібно поступово.

шок

Дозування ін'єкції дексаметазону фосфату:

  • 3 мг/кг маси тіла за 24 год шляхом постійної в / в інфузії після початкової в / в ін'єкції 20 мг;
  • 2-6 мг/кг маси тіла у вигляді одноразової в / в ін'єкції;
  • початкова доза - 40 мг, потім повторні в / в ін'єкції кожні 4-6 год, поки спостерігаються симптоми шоку;
  • початкова доза - 40 мг, потім повторні в / в ін'єкції кожні 2-6 год, поки спостерігаються симптоми шоку;
  • 1 мг/кг маси тіла у вигляді одноразової в / в ін'єкції.

Застосування високодозової кортикостероїдної терапії триває тільки до стабілізації стану пацієнта, зазвичай не довше 48-72 год.

Набряк мозку. Дексаметазону фосфат зазвичай слід призначати в початковій дозі 10 мг в / в, потім - по 4 мг кожні 6 год в / м до зникнення симптомів.

Реакцію на лікування слід відстежувати протягом 12-24 год, дозування може бути знижене після 2-4 діб лікування, препарат необхідно поступово скасовувати протягом 5-7 діб. Для паліативного застосування у пацієнтів з повторними або неоперабельними пухлинами мозку може бути ефективною підтримуюча терапія в дозі 2 мг 2-3 рази на добу.

Важкі алергічні захворювання. При гострих алергічних захворюваннях, які самокупірующееся, або при важких загостреннях хронічних алергічних захворювань призначати дексаметазону фосфат в перший день по 1 або 2 мл (4 або 8 мг) в / м; з другого дня продовжувати лікування пероральними формами препарату.

Місцеве введення. Внутрішньосуглобове введення, введення в місце ураження або у м'які тканини зазвичай застосовувати у випадках, коли поразка обмежується одним або двома суглобами (ділянками). Дозування і частота ін'єкцій залежить від умов і місця введення. Звичайна доза - 0,2-6 мг. Частота застосування звичайно коливається від одного введення на 3-5 діб до одного введення на 2-3 тижнів. Часте внутрішньосуглобове введення може пошкодити суглобовий хрящ.

Внутрішньосуглобова ін'єкція кортикостероїдів може призвести до системних ефектів на додаток до місцевих.

Потрібно уникати внутрішньосуглобового введення кортикостероїдів в інфіковані суглоби.

Кортикостероїди не слід вводити в нестабільні суглоби.

Деякі зі звичайних одноразових доз наведені нижче:

Місце ін'єкціїдоза дексаметазону

фосфату, мг

Великі суглоби (наприклад колінний) 2-4
Маленькі суглоби (наприклад міжфаланговий, скронево-нижньощелепний) 0,8-1
міжм'язові сумки 2-3
сухожильні оболонки 0,4-1
Інфільтрація м'яких тканин 2-6
ганглії 1-2

Дексаметазону фосфат особливо рекомендований для застосування в поєднанні з одним із найменш розчинних стероїдів тривалої дії для внутрішньосуглобового введення і введення в м'які тканини.

Дози для дітей. Рекомендована доза при замісній терапії становить 0,02 мг/кг маси тіла або 0,67 мг / м 2 площі поверхні тіла на добу за 3 ін'єкції.

При всіх інших показаннях діапазон початкових доз становить 0,02-0,3 мг/кг/добу за 3-4 ін'єкції (0,6-9 мг / м 2 площі поверхні тіла / добу).

З метою порівняння нижче наведені еквівалентні дози в міліграмах для різних кортикостероїдів:

Доза 0,75 мг дексаметазону еквівалентна дозі 2 мг параметазона або 4 мг метилпреднізолону і триамцинолона, або 5 мг преднізону і преднізолону, або 20 мг гідрокортизону, або 25 мг кортизону, або 0,75 мг бетаметазону.

Такі співвідношення дозувань відносяться лише до перорального або в / в застосування цих препаратів. Коли ці препарати або їх похідні вводяться в / м або внутрисуставно, їх відносні властивості можуть значно змінюватися.

Протипоказання

  • Підвищена чутливість до дексаметазону або будь-якого іншого компонента препарату; гострі вірусні, бактеріальні або системні грибкові інфекції (якщо не застосовується належна терапія), синдром Кушинга; вакцинація живою вакциною; в / м введення протипоказано пацієнтам з важкими порушеннями згортання крові; місцеве введення протипоказано при бактеріємії, системних грибкових інфекціях, у пацієнтів з нестабільними суглобами, інфекціями в місці застосування, в тому числі при септичному артриті внаслідок гонореї або туберкульозу.

Важно! Изображение упаковок товаров приведено в иллюстративных целях и не всегда соответствует внешнему виду упаковок имеющихся в наличии товаров разных производителей и дозировок.
Уточняйте интересующую Вас информацию, в том числе о наличии, производителе и цене товара по телефонам интернет-аптеки.


Данная страница содержит информацию, которая не является основанием для самолечения.
Обязательно получите консультацию специалиста и внимательно ознакомьтесь с инструкцией, находящейся в упаковке с препаратом, перед его применением!


Аналоги: